Link de las matrices.

Procedimiento de estómago 

https://us.docworkspace.com/d/sIPqs_brlAd--uqkG

Procedimiento (Cuello-Intestino - Apéndice) 

https://docs.google.com/file/d/1pxp019D7_WblEBd_qjThZsXZPvAbXgdf/edit?usp=docslist_api&filetype=msexcel

Estomago y Procedimientos

Estómago y procedimientos

Órgano que forma parte del aparato digestivo. El estómago ayuda a digerir los alimentos al mezclarlos con jugos digestivos convirtiéndolos en líquido diluido.

    

  Partes del estomago                   

1. Cardias
2. fondo gástrico
3. Cuerpo gástrico
4. Porción Pilórica

Patologías

1. Estenosis pilórica:  Hipertrofia del píloro en los hombres cuando nacen.                      Procedimiento: Piloromiotomia o Piloroplastia

Procedimiento para ensanchar la abertura en la parte inferior del estomago (Porción Pilórica) 

Complicaciones:  

• Perforación de la mucosa del pilóro 
• Hematomas subcutáneo
• Laceración gástrica

2. Gastrostomia: Colocar una sonda de alimentación, creando una abertura en el estomago hasta la pared abdominal. 

Indicaciones:

•  Enfermedades neurológicas
•  Enfermedades del estomago 
• Tumores de la orofaringe 
• Quemaduras garves

      3. Gastrectomía: Extirpación de una porción  del estomago o todo el estomago

  Indicaciones: 

• Gastritis mal tratada 
• Pólipos Perforaciones
•  Inflamación Gástrica 
• Cáncer gástrico
•  Ulceras
•  Hemorragias 

Radical: Todo el estomago y los ganglios linfáticos (Roux en Y) 

Parcial: Patologia localizada ( Billrouth I)

Total: Todo el estomago ( Billrouth II)

       4. Manga gástrica o Sleeve Gástrico: Este procedimiento, basado en un criterio restrictivo, disminuye la capacidad del estómago entre un 60 y un 80% mediante la eliminación de dos tercios del estómago dejándolo con forma de manga o tubo

Indicaciones: 

• Personas con obesidad importante y en aquellos pacientes que sin tener tanto exceso de peso tengan enfermedades importantes que aumenten el riesgo vital

Hernias y clasificación

Hernia:  salida o protrusión del contenido abdominal peritoneo parietal y tejido pre peritoneal, acompañado de contenido abdominal o no, a través de un orificio natural de la pared anatómicamente constituido.

Clasificación

• Según su etiología:

Congénitas: se originan durante el periodo fetal.

Adquiridas: se desarrollan en cualquier momento, en forma progresiva donde existen orificios que presentan debilidad.  

• Según su topografía:

Hernia Umbilical: Se da debido a una inadecuada cicatrización de la cicratriz umbilical

Hernia Inguinal: Es la hernia que protruye  a través del trayecto inguinal por una debilidad de la pared debido a la pérdida del equilibrio existente entre la presión visceral y las paredes abdominales. 

• Hernia inguinal indirecta: protruye  contenido abdominal por el orificio del anillo inguinal profundo, se ubica por fuera de los vasos epigástricos y por dentro del cordón espermático.
• Hernia inguinal directa: se debe a debilidad que pueda presentar la pared posterior, (triángulo de hesselbacch) se ubica medial a los vasos epigástricos

Hernia femoral: Se hace por debajo del logamamento inguinal a través del anillo crural.

Hernia epigastrica: Por encima del ombligo (Defecto en la línea alba)

Hernia Hiatal: Cuando la parte superior del estomago protruye a través del músculo grande que separa el abdomen del toráx 

Hernia Incisional : Protusión anormal por una mala cicatrización de la cirugía

Laparotomía - De Urgencia

Es una cirugía abierta del abdomen, tiene como propósito visualizar órganos y tejidos y estructuras del bajo vientre como el apéndice, los intestinos, el hígado, el páncreas, la vesícula biliar, el estomago, se usa para diagnosticar enfermedades, cuando no fue posible con otro método, cuando hay una lesión por arma de fuego o cortante o un trauma contundente.

Objetivo: extirpación completa de un órgano o un tumor, reparación de lesiones y control de hemorragias.

Indicaciones: Urgencias como traumas, complicaciones por diferentes patologías (Operaciones que los pacientes necesitan realizarse, pero no en forma inmediata, serían las cirugías programadas, las paliativas, curativas o profilácticas, second look que consiste en realizar una segunda intervención quirúrgica programada tras la operación principal con el objetivo de evaluar el resultado de la primera cirugía y, si es necesario, corregir cualquier problema que pueda haber surgido)

Contraindicaciones: Estado terminal del paciente, sospecha abdomen no quirúrgico, tumor primario de origen desconocido, coagulo de difícil control.

Insiciones utilizadas en este procedimiento: Línea media, supra e infraumbilical, paramediana.

Instrumental

Básico:  Equipo laparotomía adulto - Equipo laparotomía pediátrico.

Accesorios: Set clanes intestinales y vasculares. (Adultos)

Accesorios: Set clanes intestinales y vasculares. (Pediátrico)

Arreglo Mesa de mayo:

    

Arreglo Mesa de Reserva:

Secuencia laparotomía de urgencia:  Acceso y exposición de cavidad 

• Control temporal de sangrado
• Exploracion de órganos y toma de decisiones
• Reparación definitiva
• cirugía de control de daños.

Se realizan 3 cortes: 

• Piel
•  TCS
• fascia

Se realiza empaquetamiento de los cuatro cuadrantes

se evalúa y se determinan las fuentes de hemorragia, se controla la hemorragia de grandes vasos, se hace evaluación retroperitoneal, de cada órgano y de los focos de contaminación

por ultimo se hace cierre de cavidad.

Consideraciones:  Grado de contaminación y cantidad de sangre perdida.

Estabilidad del paciente: Estado nutricional y evitar complicaciones a futuro.

Sutura, clasificación y tiempo de absorción

Sutura: Material que favorece el proceso de cicatrización de herida 

Clasificación: 

Según su origen	Naturales
	Sintéticas
Según el número de hilos o acabado	Monofilamento
	Multifilamento
Según el comportamiento del organismo	Absorbibles
	No absorbibles

Suturas de Origen Natural: 

1. Catgut cromado: Multifilamento - Tiempo de absorción (70-90 días)                                                  Usos: Vejiga, cierre de musculo, histerorrafia, mucosas, lecho prostático

2. Seda quirúrgica: Multifilamento – No absorbible                                                                                 Usos: Con aguja: Puntos hemostáticos, fijar campos a la piel del paciente                                     Sin aguja: para ligaduras 

3. Acero inoxidable: Monofilamento – No absorbible                                                                               Usos: Cierre de esternón en adultos y para cirugía maxilar                                      

Suturas Sinteticas Absorbibles: 

1. Poliglactina 910: (Vicryl) Tiempo de absorción (56-70 días)                                                                     Usos: Cierre de fascia y musculo (solo en C. general)

2. Polidioxanona (PDS): Monofilamento - Tiempo de absorción (182-238 días)                                         Usos: Hipospadias, reconstrucción de tráquea, cierre de uretra                         
3. Poliglecaprona 25- gliconato: Monofilamento - Tiempo de absorción (90 días)                                               Usos: Solo para heridas limpias 

Suturas Sinteticas No Absorbibles: 

1. Poliester (Ethibon): Multifilamento                                                                                                     Usos: Cirugia cardiopulmonar, cambio de valvulas                                                 
2. Polipropileno (Prolene): Monofilamento                                                                                                  Usos: Cierre de fascia en adultos, Para fijar mallas y líneas de sutura              
3. Polimero de poliamida ( Nylon): Monofilamento                                                                                                    Usos: Ligaduras de tendones, cierre de piel, cirugía oftalmica

Pasos Para Colocar Trocar - Aguja De Verres

Pasos para insertar los trocar:

1. Se pasa jeringa con anestesia para infiltrar.

2. Se pasa MB#3 HB#11

3. Se pasa Kelly curva para divulsionar y profundizar

4. Se pasa trocar

La colocación del primer trocar con posición de fowler con lateralización izquierda, se recomienda que el primer trocar tenga un mecanismo de seguridad y se active tan pronto como la punta del mismo pasa a la cavidad, lo primero es retirar la aguja de Veress.

1ro umbilical de 10 o 12 mm Se pasa con llave abierta. el cirujano levanta piel y TCS hacia arriba y procede a insertar el trocar, se retira el punzón y conecta el caucho del neumo al trocar, se introduce lente por el trocar y se inspecciona la cavidad abdominal.

2do trocar de 10 o 12 mm subxifoideo.

3ro de 5mm línea media clavicular 2 travesees debajo del reborde costal.

 4to de 5mm línea media axilar anterior 2 travesees debajo del reborde costal.

Cuadrantes Abdominales e incisiones

 Son regiones de referencia para localizar los órganos y facilitar el diagnostico médico.

Hipocondrio Derecho: Vesícula Biliar, angulo hepático del colon.

Epigastrio: Estómago, Cabeza del páncreas

Hipocondrio Izquierdo: Cola del páncreas, glándula Suprarrenal.

Franco Derecho: Colon Ascendente, asas de intestino delgado.

Mesogastrio: Intestino delgado, Aorta.

Franco Izquierdo: Colon descendente, riñón izquierdo.

Fosa Iliaca Derecha: Ciego, anexo derecho, apéndice.

Hipogastrio: Vejiga, útero.

Fosa Iliaca Izquierda: Colon Sigmoide, anexo izquierdo.

    Incisiones de la Pared Abdominal

1. Incisión Mediana 

(I. de laparotomía) 

Supra                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Infra                                                

2. Incisíon paramediana

3. Incisión de Mc Burney 

(Fosa iliaca)

4. Incisión Pfanestiel

5. Incisión subcostal 

Terminología Médico - Quirúgico - Definicion de Cirugía General

Definicion de cirugía general

Especialidad médico-quirúrgica que comprende el diagnóstico, estudio y tratamiento de las patologías que se presentan en el aparato digestivo, abarcando los sistemas endocrinos, tiroides, mamas, sistema digestivo, Afecciones externas de la cabeza y cuello entre otras.

EJEMPLOS DE RAÍZ Y SIGNIFICADO

raíz	significado
gastronomía	estómago
hígado	hígado
Espléndido	Bazo
entero	intestino
Colo	intestino grueso
proct	Año/recto
mástil	Pecho/pecho
piel	piel
brillo	idioma
Yo cito	celúla
yo vuelo	Vamos
hemo	sangre
neumatico	pulmón
Cardio	corazón
Quiste	Vejiga
hueso	hueso
Salpingo	trompas de Falopio
rino	nariz
Hyster/Metro	útero
Nefro	riñón
encía	cena
orquídea	testículo

EJEMPLOS DE PREFIJOS Y SIGNIFICADO

prefijos	significado
Hiper	Alto o más alto de lo normal
hipo	Por debajo o por debajo de lo normal
Enterrar	Adelante
peri	alrededor
Poli	muchos
Correo	después
antes	antes
taki	rápido
Brady	lento
ab	lejos de
anuncio	hacia la valla

EJEMPLOS DE SUFIJOS Y SIGNIFICADO

sufijos	significado
tomar incisión	incisión
Sutura de rafia	sutura
ostomía	Crear una comunicación entre el órgano o cavidad y el exterior.
oscopia	Ver a través de una lente
ectomía	Extirpar, sinónimo de exéresis.
Peggy	de origen griego, que significa fijar, suspender
plastia	Sufijo griego que significa moldear, formar.
síntesis	unión de dos partes separadas.
centesis	punción
lisis	liberar
quieres	inmovilización de una articulación
Estasis	detención
Tripsia	detención