Laparotomía - De Urgencia

Es una cirugía abierta del abdomen, tiene como propósito visualizar órganos y tejidos y estructuras del bajo vientre como el apéndice, los intestinos, el hígado, el páncreas, la vesícula biliar, el estomago, se usa para diagnosticar enfermedades, cuando no fue posible con otro método, cuando hay una lesión por arma de fuego o cortante o un trauma contundente.

Objetivo: extirpación completa de un órgano o un tumor, reparación de lesiones y control de hemorragias.

Indicaciones: Urgencias como traumas, complicaciones por diferentes patologías (Operaciones que los pacientes necesitan realizarse, pero no en forma inmediata, serían las cirugías programadas, las paliativas, curativas o profilácticas, second look que consiste en realizar una segunda intervención quirúrgica programada tras la operación principal con el objetivo de evaluar el resultado de la primera cirugía y, si es necesario, corregir cualquier problema que pueda haber surgido)

Contraindicaciones: Estado terminal del paciente, sospecha abdomen no quirúrgico, tumor primario de origen desconocido, coagulo de difícil control.

Insiciones utilizadas en este procedimiento: Línea media, supra e infraumbilical, paramediana.

Instrumental

Básico:  Equipo laparotomía adulto - Equipo laparotomía pediátrico.

Accesorios: Set clanes intestinales y vasculares. (Adultos)

Accesorios: Set clanes intestinales y vasculares. (Pediátrico)

Arreglo Mesa de mayo:

    

Arreglo Mesa de Reserva:

Secuencia laparotomía de urgencia:  Acceso y exposición de cavidad 

• Control temporal de sangrado
• Exploracion de órganos y toma de decisiones
• Reparación definitiva
• cirugía de control de daños.

Se realizan 3 cortes: 

• Piel
•  TCS
• fascia

Se realiza empaquetamiento de los cuatro cuadrantes

se evalúa y se determinan las fuentes de hemorragia, se controla la hemorragia de grandes vasos, se hace evaluación retroperitoneal, de cada órgano y de los focos de contaminación

por ultimo se hace cierre de cavidad.

Consideraciones:  Grado de contaminación y cantidad de sangre perdida.

Estabilidad del paciente: Estado nutricional y evitar complicaciones a futuro.