TRAQUEOTOMIA-TRAQUEOSTOMIA

 

INDICACIONES: 

• Evitar la obstrucción de vía aérea
• Asistencia respiratoria durante periodos prolongados.
• Asistir el manejo de secreciones del tracto respiratorio inferior
• Prevenir la aspiración de secreciones orales y gástricas

CANULAS DE TRAQUEOSTOMIA

Es un tubo más pequeño que el endotraqueal, que se introduce a través de la traqueotomía para evitar que esta se cierre y permitir la ventilación o respiración del paciente. Esta vía se utiliza en pacientes que van a necesitar largos periodos de intubación o en situaciones en la que esta no esté indicada.

Imagenes (Técnica de traqueostomía )

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Abordaje:

1. Se viste paciente, se realiza conteo de gasas
2. Antes de realizar la incisión el cirujano marca con una seda precortada la línea de la incisión presionando una hebra de la sutura.
3. Se realiza incisión transversal u horizontal en piel a nivel de la tráquea 5 o 6 cm por encima de la orquilla esternal con MB#3 HB# 10 о 15.
4. Se realiza hemostasia en TCS con electrobisturí y pinza hemostática (mosquito o Kelly)
5. Se identifica la fascia cervical superficial y profunda con ayuda de los separadores de Senn Miller
6. Se profundiza la incisión hasta el músculo cutáneo (platisma) del cuello con tijera de metzembaum y pinza de disección sin garra.

Intervención:

1. Se realiza disección roma de los músculos paratiroides hasta Identificar el Istmo toroide el cual se libera hasta arriba digitalmente o en ocasiones se pinza con 2 Kelly adson, se secciona con tijera de metzembaum y se liga con seda 2/0 precortada
2. Se localiza la fascia    pretraqueal y se diseca con disección sin garra y tijera de metzembaum exponiendo la tráquea
3. Antes de hacer Incisión sobre la traques se debe haber realizado exhaustiva hemostasia 
4. Se debe tener sobre la mesa la cánula de traqueostomía con el balón adecuado y ya probado (se prueba inflando con una jeringa con aire probando que infle y desinfle adecuadamente).
5. se va retirando el tubo y se introduce la canula y se conecta la manguera mientras el paciente despierta 
6. Se le hace una gasa en pantalon para fijar la canula